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四平市人民政府   2019-04-26 16:27:00  

四平市医疗保障管理局

  一、主要职责

  (一)贯彻执行国家、省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。研究拟定有关政策、标准、规划并组织实施。

  (二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实国家和省长期护理保险制度改革方案并组织实施。

  (四)组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。承担医保目录准入相关工作。

  (五)落实国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

  (六)落实国家和省药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施,承接省药品、医用耗材招标采购平台配套建设有关工作。

  (七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织落实国家和省异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

  (九)拟定并组织实施全市医疗保险、公务员补助、大额医疗费用补充保险政策,指导全市城乡医疗保险、生育保险、医疗救助经办机构开展业务工作。

  (十)完成市委、市政府交办的其他任务。

  (十一)职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医保、医疗、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

  (十二)有关职责分工。与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医保局等部门在医疗、医保、医药改革等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进工作,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  二、内设机构

  (一)办公室(法规科)。负责机关日常运转,承担安全、保密、宣传、信访、政务公开、政务督查、对外合作交流等工作。承担重大执法决定法制审核,规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责定点医药单位协议管理的组织工作。

  (二)规划财务科。组织拟定全市医疗保障工作规划,负责医疗保障基金的统计、分析、预算、决算、指导工作。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。推进医疗保障信息化建设。负责贯彻落实全省医疗保障基金监督管理办法,拟定全市医疗保障基金监督管理规定并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (三)待遇保障科。落实医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。完善医疗保障关系转移接续制度。推进并组织实施长期护理保险制度改革方案。负责市直离休干部医疗费统筹保障工作。承担医疗保障扶贫工作。拟定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。落实国家和省药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施,承接省药品、医用耗材招标采购平台配套建设有关工作。

  (四)医药服务科。指导医保经办业务。落实省医保目录和支付标准,建立动态调整机制,承担医保目录准入相关工作。拟定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。按职责分工落实深化医改相关工作。机关党委(人事科)。负责机关和直属单位的党群工作,承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

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