为全面落实省医疗保障局、省卫生健康委《关于做好城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项工作的通知》文件精神，切实做好我市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项工作，四平市医疗保障局会同市卫生健康委制定相关实施方案。
一是扩大“两病”政策覆盖人群范围。首先，基层卫生部门“两病”人群，实施整体纳入“两病”门诊用药保障范围政策，无需再次审核。其次，暂未纳入管理的采取跟踪开展筛查措施，将新增患者及时纳入规范化管理，并及时告知患者。再次，未达到医保门诊慢性病准入标准，但明确患有“两病”的，可由慢病定点鉴定机构确诊并备案后，直接保障范围，并及时告知患者。
二是完善“两病”待遇保障政策实施。首先，符合“两病”保障条件的城乡居民参保人在村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)购买药品时，使用政策范围内药品，年度医药费额度700元，报销比例为50%。村卫生室不设起付线，一级医疗机构起付线为100元。其次，将“两病”纳入城乡居民医保门诊慢病保障病种中。“高血压”年度医疗费用额度1800元，基金年度最高支付限额1080元，支付比例60%；“糖尿病”年度费用额度1800元，基金最高支付限额1080元，支付比例60%。再次，将“两病”认定机构范围扩大到乡镇卫生院、社区卫生服务中心。糖尿病年度医疗费用额度 2400元，基金年度最高支付限额1440元，支付比例 60%。
三是细化“两病”保障措施。第一，将辖区内“两病”人员优先纳入保障范围。第二，将国家2020年药品目录中新增降血糖药品，纳入“两病”门诊用药范围，支付标准按要求执行。第三，加强家庭医生团队建设，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共服务与临床治疗整合开展，提供精准服务。第四，加强对村卫生室的管理和指导，持续“直通车”送药服务。第五，对首次确诊一年内“两病”患者，一次可开具不超过6周相关药品处方；确诊超过一年且病情稳定者，一次可开具不超过12周相关药品处方，重复开药不予报销。
四是明确保障工作要求。四平市医疗保障局坚持强化绩效考核，加强基金监管，加大宣传力度，加快调度指导，多角度落实医疗保障政策，利国更利民。
