四平市作为“一人一档”全民参保数据库建设国家试点城市,四平市医疗保障局扎实推进全民参保“一人一档”数据维护工作,试点工作的开展将有效推动我市基本医疗保险征缴工作从“人力密集型”向“数据密集型”转变,通过“大数据+网格员”推进参保扩面精准化。
锚定目标,高度重视。一是利用“一人一档”全民参保数据库,补充和完善必要信息,采取部门间数据比对、网格员采集等多种手段,深度挖掘“找不到”、“摸不着”的未参保人口信息,形成数据库,为参保扩面提供精准化数据。二是成立四平市利用“一人一档”全民参保数据库推进参保扩面工作领导小组,下设工作专班具体负责日常工作及协调调度全地区工作进展情况。三是召开全市基本医疗保险“一人一档”工作动员部署和推进以及业务培训等会议,围绕“一人一档”建档对象、建档内容、信息填报等各个工作环节进行了详细讲解说明,累计培训300余人次。
制定举措,明确任务。一是强化示范引领作用,重“全方位”推动。发挥78个街道(乡镇)和744个村(社区)的作用,采取“社区干部+村医”工作模式,发挥熟悉本地民情的优势特点,有针对性、有计划性地开展基础信息摸排工作,掌握辖区人口数据,核准人员基础信息,做到不漏盲点、不留死角,夯实试点工作基础。截至目前,我市已完成国家局给的第一批16.24万人的未参保人员信息进行比对和核查。二是找准参保扩面方向,积极联系动员参保。摸准扩面底数,通过大数据比对全面摸清户籍人口参保状态、参保险种、参保地等底数。找准扩面资源,根据摸排的扩面底数,同步形成户籍未参保和断保人员信息档案,深入分析研判,找准重点扩面催缴对象,下发到户籍所在地基层医保服务点。三是精准扩面动员,充分发挥“15分钟医保服务圈”的辐射功能,对照重点扩面催缴人员名单,通过电话联系、上门入户等方式,进行逐一对接核实并动员参保。同时动态调整更新,加强“一人一档”数据动态管理,及时变更户籍迁入迁出、死亡、出生、出国出境、服役、服刑等人员数据,更新维护家庭住址、联系电话等基础信息,持续提升“一人一档”数据质量。按照“参军”“出国”“服刑”“个人意愿”等几类厘清未参保原因,进一步精确锁定参保扩面工作对象。
协同合作,加强沟通。一是加强与相关部门的数据共享与业务协同,强化数据赋能,实现户籍人口、常住人口数据共享; 汇聚全量数据后,进行比对、去重,增补要素内容,完善参保信息档案,形成“一人一档”全人群数据库,便于后期与医保平台有效无缝衔接。二是以全民参保“一人一档”数据库建设为抓手,切实提高参保工作的针对性、有效性和智能化水平,努力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,不断提高工作的质量和效率,提高群众对医保工作的满意度和获得感。