医疗保障是民生保障的重要内容,是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来,四平市医保局始终坚持扛牢职责使命、回应群众期待,统筹推进法治政府建设与医疗保障事业高度融合,以高质量法治建设保障医保工作高质量发展,坚决守好人民群众“看病钱” “救命钱”。
着力强化依法决策能力。成立医保法治建设工作领导小组,明确职责分工;严格落实第一责任人职责,主要负责人对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办,带头执行医保法律法规;制定《四平市医疗保障局2024年度领导干部应知应会党内法规和法律法规个性清单》并组织实施,切实发挥领导干部尊法学法守法用法“头雁”效应。
深入推进医保基金监管。采取日常检查、自查自纠、专项检查等方式,充分运用医保信息平台智能审核模块,实时动态监测定点医疗机构医保基金使用情况,针对基金使用数据异常的机构实现及时预警、精准监管。2024年,全市累计检查定点医疗机构61家、零售药店361家,公开曝光典型案例35家,累计共拒付/追回医保资金3302.64万元(包含大病保险核查),其中日常稽核检查追回477.45万元、医药机构自查自纠退回289.75万元、智能监控扣款128.96万元。形成了强有力的震慑效应。
大力开展医保法治宣传。结合全市医保基金监管暨医保法治集中宣传月活动,以各级定点医药机构、医保经办大厅以及乡镇社区为宣传主阵地,全面铺开医保基金监管宣传,现场张贴、发放宣传海报4000余张份,折页750张,悬挂横幅428条,LED屏播放宣传标语21次,制作宣传短视频4条,打击欺诈骗保漫画7幅,发送医保基金宣传“公益短信”4万条;通过“四平医疗保障”政务新媒体开设专栏推送打击欺诈骗保政策法规宣传内容14条;组织定点医药机构开展线上普法宣传38次,充分释放以零容忍的态度打击欺诈骗保等违法行为的强烈信号。