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市医保局组织推动定点医药机构自查自纠走深走实取得实效

2025-03-21

  为提高定点医药机构自查自纠能力和实效,进一步规范定点医药机构医保基金使用行为,提升医保基金使用效能。今年以来,市医保局积极落实国家、省医保局相关文件要求,组织全市定点医药机构开展自查自纠。

  在省医保局制定的问题清单基础上,结合本地医保管理政策进行本地化部署,自查自纠的范围在心血管内科、骨科、血液透析、康复等6个领域的基础上新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域,形成9个领域对照自查的问题清单。自查自纠的主体,从定点医疗机构一类主体,延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。对自查自纠不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,予以从重处理、公开曝光;按照有关要求与纪检监察机关加强信息贯通;对相关人员,按照《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》的要求,进行支付资格记分管理。

  截至2月底,722家定点医药机构已开展自查,共退回医保基金947.46万元。下一步,市医保局将持续加大督导力度,常态化开展自查自纠工作,保障基金安全,促进医保基金合理合规使用。

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