市医疗保障局承担着支付方式改革省级试点任务，截至2024年已将辖区符合条件的52家医疗机构全部纳入DRG付费，顺利地完成了三年行动计划改革任务，建立了以DRG付费为主的多元付费模式，经过三年的运行成效凸显，即提高了基金的使用效率，又规范定点医疗机构的诊疗行为、同时又助推分级诊疗的落实，有效地推动了医保高质量发展。
改革赋能，全面推进基层医疗机构支付方式改革
为了将改革任务向纵深推进，今年又自定改革任务，拟将开展住院业务的乡镇卫生院纳入DRG付费。为了掌握乡镇卫生院运行状况，年初即深入开展调研，通过调研了解到乡镇卫生院纳入DRG付费存在信息化滞后、专业人员短缺、资金不足等问题，针对发现的问题市医保局积极协调市卫健委等相关部门，共同研讨解决方案，为了保障工作任务顺利推进，指导各县（市）区医保行政部门及乡镇卫生院成立了工作专班，确保改革调度有力、沟通有效、推动有序。
“补给”改革，开展多层次业务培训
市医保局组织专业人员轮流到各县（市）区组织开展DRG相关知识培训，重点围绕政策脉络、病种范围及偿付标准、监督管理要求等关键内容展开，受训人员已达200余人，为下一步开展DRG付费打下了坚实基础。目前正在组织各乡镇卫生院开展模拟付费，拟于第三季度开展正式付费。
多维推动，助推基层诊疗提质增效
乡镇卫生院正式纳入DRG付费后将全面提升基层医疗机构的医保和医疗的管理水平，一是促使乡镇卫生院规范诊疗流程，减少过度医疗，合理控制成本，提升医疗服务质量。二是优化医保和医疗资源配置。引导医疗资源向更需要的地方流动，提高医保基金使用效率，促进分级诊疗制度的落实。三是提升医疗机构管理水平，推动乡镇卫生院加强内部管理，提高病案管理、财务管理等方面的精细化程度，增强运营能力。
