市医保局多措并举助推紧密型县域医共体建设

　　为深入贯彻落实国家、省、市关于紧密型县域医疗卫生共同体建设的相关政策精神，破解群众“看病难、看病贵”问题，四平市医疗保障局以支付方式改革为支点，以基金效能提升为导向，多方发力助力紧密型县域医共体建设，推动医保支付方式优化，提升县域医疗卫生服务体系的整体效能。 

推进支付方式改革，引导医疗资源配置。结合四平市医疗服务与医保基金运行实际，我市制定完成《四平市县域医共体医保付费方案》，通过制度设计优化医保资源配置效率，为县域医共体发展提供坚实保障。同时，将22家乡镇卫生院纳入DRG付费管理，取得了次均费用下降、平均床日减少、医保基金效率提升的良好效果。

　　实行总额预付管理，建立激励约束机制。坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，系统构建了涵盖待遇保障、服务优化、激励约束等运行机制。采用“总额预算下的复合式支付”模式，即在年度总额预算的控制下，优先推行更能体现医疗技术价值的DRG（按疾病诊断相关分组）付费，并针对不同医疗场景，灵活搭配按病种、按项目、按人头、按床日等多种付费方式，从而形成一套精准、多元、高效的复合型医保支付体系。这种基金预付管理模式促使各医疗机构主动转变观念，自觉规范医疗行为，合理收治、合理检查、合理用药、合理治疗，持续减轻参保患者医药负担。 

　　全面落实分级诊疗，支持基层医院发展。通过实施同等费率组，引导参保患者在基层就医，降低参保群众就医费用负担，从而推动分级诊疗。充分发挥医保基金杠杆作用，不断提升县域内大病医治能力。做优家庭医生签约服务，实现医疗服务从“被动治疗”向“主动预防”转变。 

强化部门协同联动，凝聚改革发展动能。医保部门积极探索构建DRG付费，在医保支付方式改革和医保基金支付等方面持续发力。深化部门联动，加强与卫健、定点医疗机构的沟通，建立信息共享机制，共同把“三医”协同发展各项工作进一步做好做实，不断促进“三医”之间的融合，进一步凝聚智慧、协同配合、形成合力，发挥好“1+1+1>3”的效果。

　　目前，梨树县、双辽市、伊通县已完成县域医共体协议签订，已于2025年11月底前实现正式付费。