数据是医保事业提质升级的核心基石，既是守护基金安全的智能监测屏障，也是联动医疗、医保、医药协同发展的关键纽带。四平市医保局立足数据资源优势，以数据发布机制创新为抓手，破除数据流通壁垒，激活数据治理价值，全方位推动医保治理模式向精细化、智能化、透明化迈进，稳步夯实民生医疗保障底线。
健全数据发布机制，夯实智能治理根基。医保数据公开发布是凝聚行业共识、强化精准监管、深化制度改革的重要抓手。市医保局建立规范完善的医保数据定向发布机制，召开数据定向发布会，亮明基金家底、晒出改革成效、分析运行态势，深挖存量数据价值，将静态数据资源转化为动态治理实效，不断提升医保现代化治理水平，助推定点医疗机构规范化提质，切实兜牢群众医疗保障民生底线。
革新数据供给方式，精准赋能医疗机构。搭建医保与定点机构互联互通数据平台，依托定向发布机制，摒弃传统被动报送的数据供给模式。按照机构实际需求定向推送数据信息，助力医疗机构优化成本管控、统筹医疗资源、完善内部考核、升级诊疗服务，推动医疗机构告别经验化管理，迈入精细智能管理新阶段。
深挖双向数据价值，深化三医联动协同。数据互通实现医保与医疗机构双向赋能、互利共进。医疗机构依托精准数据分析，优化诊疗病种结构，压缩运营损耗，全面提升医疗服务质量，保障自身稳健运营。医保部门依托多维度数据比对研判，实时预判基金运行风险，精准核查违规线索，严守医保基金安全红线；依托数据研判科学评估基金使用效益与机构运营能力，推动医保惠民政策贴合群众就医需求落地生根。
深化改革创新，治理效能持续释放。2025年全市医保保障根基持续筑牢，基本医保参保率稳定95%，特殊群体参保率高达99.98%。医保基金运行态势稳健，全年基金总收入28.59亿元、总支出19.77亿元，当期结余8.82亿元，累计结余43.41亿元。医保基金运行平稳可控。DRG付费改革纵深落地，病种覆盖率94.82%、基金覆盖率92.19%，多方共赢格局持续巩固。药品耗材集采常态化推进，累计参与集采品类达69大类。经办服务便捷度大幅提升，34项医保业务实现网上办理，220家定点医疗机构上线刷脸支付服务，15 分钟医保便民服务圈全面成型。
下一步，四平市医保局将常态化开展医保数据公开工作，持续塑造三医协同发展新局面；系统化盘活数据资源，精准助力医疗机构高质量发展；积极探索医保数据真实世界研究，不断延伸数据应用场景，以数字化改革助力医保支付改革走深走实，奋力谱写全市医保事业高质量发展新篇章。
